मधुमेह में हाइपोग्लाइकेमिया के प्रभाव से कैसे बच सकते है?
मधुमेह में हाइपोग्लाइकेमिया के प्रभाव से कैसे बच सकते है ?
हाइपोग्लाइकेमिया मधुमेह की एक आम और गंभीर जटिलता है, विशेष रूप से इंसुलिन के साथ इलाज किए गए मधुमेह वाले लोगों को प्रभावित करता है। रक्त शर्करा के बहुत कम स्तर से मिलकर, हाइपोग्लाइकेमिया संज्ञानात्मक गिरावट, हृदय की घटनाओं और यहां तक कि मृत्यु का कारण बन सकता है। हाइपोग्लाइकेमिया के बारे में बहुत कुछ अज्ञात है, इंटरनेशनल डायबिटीज फेडरेशन (आईडीएफ) हाइपोग्लाइकेमिया और मधुमेह में इसके प्रभाव की जांच के लिए एक नए रिसर्च प्रोजेक्ट हाइपो-रिज़ॉल्व में भाग ले रहा है। आईडीएफ ने इस गंभीर जटिलता के बोझ और परिणामों को कम करने के लिए बेहतर समाधान खोजने के लिए शिक्षा, उद्योग और नागरिक समाज के 20 से अधिक प्रमुख अंतरराष्ट्रीय खिलाड़ियों के साथ सेना में शामिल हो गया है। हाइपो-रिज़ॉल्व का उद्देश्य शोधकर्ताओं और चिकित्सकों को इस स्थिति के बारे में अधिक मान्य आंकड़ों के साथ प्रदान करना है:
- एक स्थायी नैदानिक डेटाबेस बनाना;
- हाइपोग्लाइकेमिया के अंतर्निहित तंत्र को बेहतर ढंग से समझने के लिए अध्ययनों का संचालन करना;
- भविष्यवाणियों और हाइपोग्लाइकेमिया के परिणामों को परिभाषित करने के लिए सांख्यिकीय विश्लेषणों की एक श्रृंखला का आयोजन;
- यूरोपीय देशों में वित्तीय लागत की गणना।
“हाइपो-रिज़ॉल्व के भीतर हमारा मिशन 100 से 150 तक हाल ही में किए गए नैदानिक परीक्षणों में सुरक्षित डेटा के आधार पर हाइपोग्लाइकेमिया का एक प्रमाण-आधारित वर्गीकरण प्रदान करना है,” आंतरिक चिकित्सा विभाग में हाइपो-रिज़ॉल्व और आंतरिक चिकित्सक के समन्वयक डॉ। बस्तियान डी गैलन ने समझाया। , नीदरलैंड में, रेडबड विश्वविद्यालय चिकित्सा केंद्र। “इस सांख्यिकीय शक्ति के साथ, हम ग्लूकोज थ्रेसहोल्ड के बारे में मान्य बयान दे पाएंगे जिसमें हाइपोग्लाइकेमिया मधुमेह से पीड़ित लोगों के लिए एक बड़ा जोखिम है।” रोगी के सलाहकार समिति की स्थापना के माध्यम से मधुमेह के साथ रहने वाले लोगों की आवाज़ हाइपो-रिज़ॉल्व के दिल में होगी। यह सुनिश्चित करेगा कि परियोजना के सभी कई घटकों में मरीजों की अंतर्दृष्टि, राय और इच्छाओं को ध्यान में रखा जाए। “हाइपोग्लाइकेमिया मधुमेह वाले लोगों के लिए एक बड़ा मनोवैज्ञानिक बोझ प्रस्तुत करता है। हमारा मानना है कि रोगी सलाहकार समिति मधुमेह के साथ लोगों पर बीमारी के प्रभाव की बेहतर समझ और अंततः उनके जीवन को बेहतर बनाने में मदद करेगी, ”आईडीएफ के अध्यक्ष प्रो। नाम एच। चो ने कहा। “इस परियोजना के माध्यम से, हम आम तौर पर हाइपोग्लाइकेमिया और मधुमेह के बारे में सार्वजनिक जागरूकता को मजबूत करने की उम्मीद करते हैं।हाइपो-रिज़ॉल्व को इनोवेटिव मेडिसिन इनिशिएटिव (IMI) से € 26.8 मिलियन की धनराशि का समर्थन किया गया है, जो यूरोपीय आयोग और फ़ार्मास्यूटिकल फ़ार्मास्यूटिकल इंडस्ट्रीज एंड एसोसिएशन (EFPIA), JDRF, और Leona M. और हैरी बी का एक संयुक्त उपक्रम है।
हाइपोग्लाइसीमिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके रक्त शर्करा (ग्लूकोज) का स्तर मानक सीमा से कम होता है। ग्लूकोज आपके शरीर का मुख्य ऊर्जा स्रोत है।
हाइपोग्लाइसीमिया अक्सर मधुमेह के उपचार से संबंधित होता है। लेकिन अन्य दवाएँ और कई तरह की स्थितियाँ – जिनमें से कई दुर्लभ हैं – उन लोगों में कम रक्त शर्करा का कारण बन सकती हैं जिन्हें मधुमेह नहीं है।
हाइपोग्लाइसीमिया का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए। कई लोगों के लिए, 70 मिलीग्राम प्रति डेसीलिटर (mg/dL) या 3.9 मिलीमोल प्रति लीटर (mmol/L) या इससे कम का उपवास रक्त शर्करा स्तर हाइपोग्लाइसीमिया के लिए एक चेतावनी के रूप में काम करना चाहिए। लेकिन आपके नंबर अलग हो सकते हैं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें।
उपचार में आपके रक्त शर्करा को जल्दी से मानक सीमा के भीतर वापस लाना शामिल है, या तो उच्च चीनी वाले भोजन या पेय के साथ या दवा के साथ। दीर्घकालिक उपचार के लिए हाइपोग्लाइसीमिया के कारण की पहचान और उपचार की आवश्यकता होती है।
हाइपोग्लाइकेमिया के लक्षण
जैसा कि हाइपोग्लाइसीमिया में गिरावट आती है, संकेत और संकेत शामिल हो सकते हैं:
- अत्यधिक पसीना आना
- दुर्बलता
- पीली त्वचा
- मुंह के आसपास कंपकंपी की अनुभूति
- आराम के बीच चिल्लाते हुए
- अव्यवस्था विसंगतिपूर्ण आचरण या दोनों, उदाहरण के लिए, रूटीन समाप्त करने में विफलता
- दृश्य वृद्धि, उदाहरण के लिए, अस्पष्ट दृष्टि
- जागरूकता का नुकसान
- हाइपोग्लाइसीमिया के रूप में वे विरासत में मिला है दिखा सकते हैं
- व्यवहार में बदलाव (जैसे कि आक्रामक होना)
हाइपोग्लाइकेमिया के उपचार
लक्षण के उपचार में शामिल हैं:
- अपने ग्लूकोज स्तर को उठाने के लिए तत्काल प्रारंभिक उपचार करें
- अंतर्निहित स्थिति का उपचार जो आपके लक्षण को उत्तेजक से रोकने के लिए भड़का रहा है
- यदि कोई व्यक्ति बेहोश है या सुरक्षित रूप से निगलने में असमर्थ है, तो ग्लूकोज को मौखिक रूप से नहीं दिया जाना चाहिए (इसमें गाल के अंदर ग्लूकोज जेल या शहद रगड़ना शामिल है)। प्राथमिकता रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाना नहीं है बल्कि एक पेटेंट वायुमार्ग को बनाए रखना है।
- छोटे बच्चों को आमतौर पर निम्न रक्त शर्करा स्तर को ठीक करने के लिए 15 ग्राम से कम कार्ब्स की आवश्यकता होती है: शिशुओं को 6 ग्राम की आवश्यकता हो सकती है, बच्चों को 8 ग्राम की आवश्यकता हो सकती है और छोटे बच्चों को 10 ग्राम की आवश्यकता हो सकती है। यह रोगी के लिए अलग-अलग होना चाहिए, इसलिए अपनी मधुमेह टीम के साथ आवश्यक राशि पर चर्चा करें
- यदि आपको मधुमेह है, तो मधुमेह प्रबंधन योजना का सावधानीपूर्वक पालन करें जो आपने और आपके डॉक्टर ने विकसित की है।
- यदि आप नई दवाएँ ले रहे हैं, अपने खाने या दवा के शेड्यूल को बदल रहे हैं, या नए व्यायाम जोड़ रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि ये परिवर्तन आपके मधुमेह प्रबंधन और कम रक्त शर्करा के जोखिम को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।
- एक निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर (सीजीएम) कुछ लोगों के लिए एक विकल्प है, विशेष रूप से हाइपोग्लाइसीमिया के साथ उन लोगों के लिए। ये उपकरण त्वचा के नीचे एक छोटे से तार को सम्मिलित करते हैं जो एक रिसीवर को रक्त ग्लूकोज रीडिंग भेज सकता है।
- यदि आपको मधुमेह नहीं है, लेकिन हाइपोग्लाइसीमिया के आवर्ती एपिसोड हैं, तो दिन भर में अक्सर छोटे भोजन खाते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया के अंतर्निहित कारण की पहचान और उपचार के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करें।
दवाएँ
हाइपोग्लाइसीमिया ज़्यादातर डायबिटीज से ग्रसित लोगों में होता है और इंसुलिन या दूसरी दवाइयों (खास तौर पर सल्फ़ोनिलयूरियास जैसे कि ग्लाइबुराइड, ग्लिपीज़ाइड और ग्लिमेपिराइड, देखें डायबिटीज मैलिटस का दवाई से उपचार: मुंह से खाई जाने वाली एंटीहाइपरग्लाइसेमिक दवाइयाँ) की वजह से होता है, जिन्हें वे अपने ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल कम करने के लिए लेते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया तब ज़्यादा आम होता है जब ब्लड में ग्लूकोज़ के लेवल को सामान्य के आसपास रखने की बहुत कोशिश की जाती है या जब इंसुलिन लेने वाला व्यक्ति अपना ब्लड ग्लूकोज़ लेवल की बार-बार जांच नहीं करता। डायबिटीज से पीड़ित जो लोग खाना कम कर देते हैं या जिनको क्रोनिक किडनी रोग होता है उन्हें हाइपोग्लाइसीमिया होने की समस्या ज़्यादा होती है। बुजुर्ग लोगों को जवान लोगों की तुलना में हाइपोग्लाइसीमिया होने की संभावना ज़्यादा होती है, जो कि सल्फ़ोनिलयूरिया दवाइयों की वजह से होता है।
अगर डायबिटीज की दवा की खुराक लेने के बाद, व्यक्ति सामान्य से कम खाता है या शारीरिक रूप से सक्रिय सामान्य से कम होता है, तो हो सकता है कि दवाई ने ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बहुत कम कर दिया हो। टाइप 1 डायबिटीज वाले लोग या लंबे समय से टाइप 2 डायबिटीज (कम से कम 10 साल) से पीड़ित लोगों में इन स्थितियों में हाइपोग्लाइसीमिया होने का खतरा ज़्यादा होता है क्योंकि वे खून में ग्लूकोज़ के कम स्तर का प्रतिकार करने के लिए पर्याप्त ग्लूकागॉन या एपीनेफ़्रिन का उत्पादन नहीं कर पाते हैं।
डायबिटीज के अलावा अन्य कुछ दवाओं की वजह से कभी-कभी हाइपोग्लाइसीमिया होता है, खासतौर पर पेंटामिडीन, जिसका इस्तेमाल निमोनिया का इलाज करने के लिए किया जाता है जो कि एड्स के साथ होता है और क्विनीन, जिसका इस्तेमाल मांसपेशियों में ऐंठन का इलाज करने के लिए किया जाता है।
एक असामान्य तरह का दवाई से जुड़ा हाइपोग्लाइसीमिया कभी-कभी उन लोगों को होता है जो बिना बताए इंसुलिन या अन्य दवाएँ लेते हैं, जो डायबिटीज का इलाज मानसिक विकार के तौर पर करती हैं, जैसे कि खुद पर थोपा गया काल्पनिक विकार (जिसे पहले मनचॉसन सिंड्रोम कहते थे)।
फ़ास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया
वैसे स्वस्थ लोगों को, लंबे समय तक कुछ न खाने (यहां तक कि कुछ दिनों के लिए) और लंबे समय तक थकाने वाली एक्सरसाइज़ करने (यहां तक कि कुछ न खाने के बाद) पर भी हाइपोग्लाइसीमिया नहीं होता।
हालांकि, कई ऐसी बीमारियां या स्थितियां होती हैं जब कुछ समय तक बिना खाए रहने के बाद, शरीर ब्लड में ग्लूकोज़ की पर्याप्त मात्रा नहीं बना पाता (फ़ास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया)। जो लोग कुछ खाते नहीं और बहुत शराब पीते हैं उनके शरीर में अल्कोहल की वजह से लिवर में ग्लूकोज़ नहीं बन पाता। जिन लोगों को लिवर की बीमारी बढ़ जाती है, जैसे कि वायरल हैपेटाइटिस, सिरोसिस या कैंसर उनमें लिवर पर्याप्त मात्रा में ग्लूकोज़ बना या जमा नहीं कर पाता। जिन बच्चों और शिशुओं को ग्लूकोज़ को नियंत्रित करने वाले एंज़ाइम सिस्टम में असामान्यता (जैसे कि ग्लाइकोजेन स्टोरेज विकार) होती है उन्हें भी फ़ास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया हो सकती है।
फ़ास्टिंग हाइपोग्लाइसीमिया की एक दुर्लभ वजह इंसुलिनोमा होती है, जो कि अग्नाशय में इंसुलिन पैदा करने वाला ट्यूमर होता है। जिन विकारों की वजह से पिट्यूटरी और एड्रिनल ग्रंथि से हार्मोन का बनना कम हो जाता है (मुख्य तौर पर एडिसन रोग) उनसे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है। अन्य बीमारियों से भी हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, खासतौर पर बहुत बीमार लोगों को, जैसे कि किडनी के क्रोनिक विकार, हार्ट फेलियर, कैंसर और सेप्सिस।
खाने से प्रतिक्रिया
जब एक व्यक्ति कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाना खाता है तब भी हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है (रिएक्टिव हाइपोग्लाइसीमिया), अगर शरीर ज़रूरत से ज़्यादा इंसुलिन पैदा करता है। हालांकि, इस तरह की प्रतिक्रिया बहुत कम होती है। कुछ मामलों में, सामान्य ब्लड ग्लूकोज़ लेवल वाले व्यक्ति को लक्षण महसूस होते हैं जिसे वह हाइपोग्लाइसीमिया समझ सकता है।
कुछ तरह की बेरिएट्रिक सर्जरी के बाद शुगर बहुत जल्दी अवशोषित हो जाता है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, जैसे गैस्ट्रिक बायपास सर्जरी, जिससे अतिरिक्त इंसुलिन बनना शुरू होता है।
कुछ शुगर (फ़्रुक्टोज़ और गैलैक्टोज़) और अमीनो एसिड (ल्यूसीन) के मेटाबोलिज़्म की दुर्लभ बीमारियों से हाइपोग्लाइसीमिया हो सकती है, अगर प्रभावित व्यक्ति इन चीज़ों से बना खाना खा ले।
हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण
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हल्का हाइपोग्लाइसीमिया: पसीना आना, बेचैनी, कंपकंपी, बेहोशी, घबराहट और भूख लगना
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गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया: चक्कर आना, थकान, कमज़ोरी, सिरदर्द, ध्यान न लगा पाना, भ्रम, ठीक से बोल न पाना, धुंधला दिखना, सीज़र्स और कोमा
हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण बहुत ही कम विकसित होते हैं, जब तक कि ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल 60 मिग्रा/डेसीली (3.3 मिलीमोल/ली) से कम नहीं हो जाता। कुछ लोगों को लक्षण थोड़े ज़्यादा लेवल के हो जाते हैं, खासतौर पर जब ब्लड ग्लूकोज़ का लेवल अचानक कम होता है और कुछ लोगों में लक्षण तब तक नहीं दिखते जब तक ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बहुत कम नहीं होता।
ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बहुत कम होने पर हमारा शरीर सबसे पहले एड्रिनल ग्रंथियों में एपीनेफ़्रिन स्त्रावित करता है। एपीनेफ़्रिन एक हार्मोन है जो शरीर में जमा ग्लूकोज़ के स्त्राव को उत्तेजित करता है, लेकिन यह चिंता में लगने वाले आघात के जैसे लक्षण भी पैदा करता है: पसीना आना, बेचैनी, कंपकंपी, बेहोशी, घबराहट और भूख लगना।
ज़्यादा गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया शरीर की ग्लूकोज़ सप्लाई को कम करता है, जिससे चक्कर आना, थकान, कमज़ोरी, सिरदर्द, ध्यान नहीं लगा पाना, भ्रम, शराबी जैसा लगने वाला असामान्य व्यवहार, ठीक से बोल न पाना, धुंधला दिखना, सीज़र्स और कोमा जैसी समस्याएं हो सकती हैं। गंभीर और लंबे समय तक रहने वाले हाइपोग्लाइसीमिया से दिमाग में स्थायी क्षति हो सकती है।
लक्षण धीरे-धीरे या अचानक हो सकते हैं, जो हल्के असहज महसूस होने से शुरू होकर गंभीर भ्रम या चिंता में बदल जाता है। कभी-कभी, जिन लोगों को कई सालों से डायबिटीज है (खासतौर पर जिन लोगों को अक्सर हाइपोग्लाइसीमिया का अटैक होता है) उन्हें हाइपोग्लाइसीमिया और बेहोशी के शुरुआती लक्षणों का पता नहीं चल पाता या यहां तक कि बिना किसी चेतावनी संकेत के वे कोमा में भी जा सकते हैं।
इंसुलिनोमा से पीड़ित व्यक्ति में, पूरी रात खाना न खाने के बाद सुबह लक्षण उत्पन्न होने की संभावना होती है, खास तौर पर तब जब रक्त में मौजूद ग्लूकोज़ की मात्रा नाश्ते से पहले एक्सरसाइज़ करने के दौरान और कम हो जाती है। शुरुआत में, ट्यूमर वाले लोगों को हाइपोग्लाइसीमिया के कुछ ही अटैक होते हैं, लेकिन महीनों या सालों के बाद, ये अटैक अक्सर और गंभीर होते जाते हैं।
हाइपोग्लाइसीमिया का निदान
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ग्लूकोज़ लेवल का पता लगाने के लिए ब्लड टेस्ट
जिस व्यक्ति को डायबिटीज है उसे लक्षण होने पर डॉक्टर को हाइपोग्लाइसीमिया का शक होता है। इस निदान की पुष्टि तब होती है जब व्यक्ति को ये लक्षण होते हैं और ब्लड में ग्लूकोज़ लेवल कम होने का पता चलता है।
डायबिटीज से मुक्त किसी अन्य स्वस्थ व्यक्ति में, लक्षणों, मेडिकल इतिहास, शारीरिक जांच और सामान्य टेस्टों के आधार पर ही डॉक्टर हाइपोग्लाइसीमिया का पता लगा पाते हैं।
डॉक्टर सबसे पहले ब्लड में ग्लूकोज़ के लेवल की जांच करते हैं। जिस समय किसी व्यक्ति को खास लक्षण हों और उसी समय उसके ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल कम हो, तो डायबिटीज से मुक्त व्यक्ति में हाइपोग्लाइसीमिया की पुष्टि हो जाती है, खासतौर पर जब ब्लड ग्लूकोज़ लेवल का कम होना और लक्षणों का उत्पन्न होना दोनों चीज़ें एक से ज़्यादा बार साथ में हुई हों। अगर शुगर का सेवन करने के कुछ देर बाद ब्लड में ग्लूकोज़ का लेवल बढ़ता है और लक्षण ठीक हो जाते हैं, तो निदान में मदद मिलती है।
अगर किसी व्यक्ति को डायबिटीज नहीं है और उसके लक्षण और ब्लड में ग्लूकोज़ लेवल का आपस में कोई संबंध नहीं बन पाता, तो उस व्यक्ति के अन्य टेस्ट करने पड़ सकते हैं। अक्सर, इसका अगला चरण होता है हॉस्पिटल या ऐसी ही किसी जगह पर कुछ न खाने के बाद ब्लड में ग्लूकोज़ के लेवल की जांच करना। इससे ज़्यादा बड़े लेवल के टेस्ट भी कराने पड़ सकते हैं।
अगर इस पेंटामिडीन या क्विनीन जैसी दवाओं की वजह से हाइपोग्लाइसीमिया का कारण मानी जाती हैं, तो दवाई बंद कर दी जाती है और यह बढ़ने की जांच करने के लिए ब्लड ग्लूकोज़ का लेवल मापा जाता है। अगर इसकी वजह अब भी पता नहीं चल पाती, तो अन्य लैबोरेटरी टेस्ट कराने पड़ सकते हैं।
अगर इंसुलिनोमा का संदेह होता है, तो कुछ खाए बिना (कभी-कभी 72 घंटे तक) ब्लड में इंसुलिन का लेवल जांचा जाता है। अगर इंसुलिन का लेवल ज़्यादा है और ट्यूमर का पता चलता है, तो इलाज से पहले डॉक्टर इसे ढूंढने की कोशिश करता है।
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