COVID-19 संक्रमण के जोखिम को मधुमेह कैसे प्रभावित करता है?
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COVID-19 संक्रमण के जोखिम को मधुमेह कैसे प्रभावित करता है?
कोरोना वायरस विश्वमारी (2019–20) की शुरुआत एक नए किस्म के कोरोनवायरस (2019-nCoV) के संक्रमण के रूप में मध्य चीन के वुहान शहर में 2019 के मध्य दिसंबर में हुई।बहुत से लोगों को बिना किसी कारण निमोनिया होने लगा और यह देखा गया की पीड़ित लोगों में से अधिकतर लोग वुहान सी फूड मार्केट में मछलियाँ बेचते हैं तथा जीवित पशुओं का भी व्यापर करते हैं। चीनी वैज्ञानिकों ने बाद में कोरोनावायरस की एक नई नस्ल की पहचान की जिसे 2019-nCoV प्रारंभिक नाम दिया गया। इस नए वायरस में कम से कम 70 प्रतिशत वही जीनोम अनुक्रम पाए गए जो सार्स-कोरोनावायरस में पाए जाते हैं। संक्रमण का पता लगाने के लिए एक विशिष्ट नैदानिक पीसीआर परीक्षण के विकास के साथ कई मामलों की पुष्टि उन लोगों में हुई जो सीधे बाजार से जुड़े हुए थे और उन लोगों में भी इस वायरस का पता लगा जो सीधे उस मार्केट से नहीं जुड़े हुए थे।
20 जनवरी 2020 को चीनी प्रीमियर ली केकियांग ने नावेल कोरोनावायरस के कारण फैलने वाली निमोनिया महामारी को रोकने और नियंत्रित करने के लिए निर्णायक और प्रभावी प्रयास करने का आग्रह किया। 14 मार्च 2020 तक दुनिया में इससे 5,800 मौतें हो चुकी हैं।] इस वायरस के पूरे चीन में, और मानव-से-मानव संचरण के प्रमाण हैं। 9 फरवरी तक व्यापक परीक्षण में 88,000 से अधिक पुष्ट मामलों का खुलासा हुआ था, जिनमें से कुछ स्वास्थ्यकर्मी भी हैं। 20 मार्च 2020 तक थाईलैंड, दक्षिण कोरिया, जापान, ताइवान, मकाऊ, हांगकांग, संयुक्त राज्य अमेरिका, सिंगापुर,वियतनाम, भारत, ईरान, इराक, इटली, कतर, दुबई, कुवैत और अन्य 160 देशों में पुष्टि के मामले सामने आए हैं।
COVID-19 और महामारी के पीछे के विज्ञान की कहानी हर दिन तेजी से विकसित हो रही है, जिसमें विभिन्न नैदानिक और प्रीक्लिनिकल पत्रिकाओं में प्रकाशनों की बाढ़ है।
यहां, मैं मधुमेह और COVID-19 के बीच ज्ञात और अज्ञात लिंक को संक्षेप में प्रस्तुत करता हूं, जिसमें तीन प्रासंगिक नैदानिक प्रश्नों पर ध्यान केंद्रित किया गया है।
COVID-19 संक्रमण के जोखिम को मधुमेह कैसे प्रभावित करता है?
मधुमेह से पीड़ित व्यक्तियों को वायरल, बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण के कारण अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु का अधिक जोखिम होता है। गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस-2 (SARS-CoV-2) के कारण होने वाला कोरोनावायरस रोग-2019 (COVID-19) 213 से अधिक देशों में तेजी से फैल चुका है और 7 जून, 2020 तक 395,779 लोगों की जान ले चुका है। विशेष रूप से, कई अध्ययनों में, मधुमेह गंभीर COVID-19 वाले रोगियों में सबसे अधिक रिपोर्ट की गई सह-रुग्णताओं में से एक है।
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चीन, इटली और अमेरिका के कई अध्ययनों से पता चलता है कि मधुमेह गंभीर COVID-19 जटिलताओं और मृत्यु दर के लिए जोखिम बढ़ाता है। एक चीनी अध्ययन में, मधुमेह से पीड़ित लोगों में हृदय रोग (सीवीडी; 10.5%) के बाद दूसरी सबसे बड़ी घातक दर (7.3%) थी, जिनमें कोमोरिड की स्थिति थी।
हालांकि मधुमेह के साथ COVID-19 की बढ़ती गंभीरता के लिए जिम्मेदार तंत्रों के बारे में कई सवालों की जांच की जानी चाहिए (प्रतिरक्षा की शिथिलता, उच्च रक्तचाप या मोटापा जैसे कोमोर्बिडिटीज से लिंक, सीवीडी या नेफ्रोपैथी जैसी जटिलताओं के लिए, एक सबसे महत्वपूर्ण प्रश्न है। मेरा मन है सीओवीआईडी -19 संक्रमण और इसकी गंभीरता में यूग्लिसिमिया को प्राप्त करने में क्या भूमिका है? यही है, क्या ग्लूकोज नियंत्रण में सुधार होता है (कालानुक्रमिक रूप से एक आउट पेशेंट सेटिंग में या तीव्रता से इनपटेंट सेटिंग में) परिणामस्वरूप COVID -19 संक्रमण की प्राथमिक रोकथाम होती है या इसकी जटिलताओं और घातकता को कम करता है?
COVID-19 के साथ अस्पताल में भर्ती मरीजों के लिए हाल ही में किए गए एक डेटा विश्लेषण ने मृत्यु दर में वृद्धि का सुझाव दिया और उनके अस्पताल में रहने के दौरान हाइपरग्लाइसेमिया विकसित करने वालों में रहने की लंबाई बढ़ गई, लेकिन भर्ती होने से पहले मधुमेह का कोई सबूत नहीं था। इसी तरह, पिछले प्रकाशन ने अस्पताल के प्रवेश पर उपवास ग्लूकोज और एच 1 एन 1 की गंभीरता के बीच एक स्वतंत्र संबंध पाया था।
प्रश्न जो टाइप 1 और टाइप 2 डायबिटीज दोनों में आगे की खोज करने की आवश्यकता है, हालांकि, यह है कि क्या तीव्र हाइपरग्लेसेमिया वास्तव में एक स्वतंत्र कारण कारक है या सीओवीआईडी -19 से बढ़ी गंभीरता और मृत्यु दर के लिए एक मार्कर है।
COVID-19 संक्रमण के संबंध में आम मधुमेह दवाओं की प्रभावकारिता (या कम से कम सुरक्षा) में अतिरिक्त जांच नैदानिक ब्याज की होगी। विशेष रूप से, ACE2 और DPP-4 को कोरोनावायरस और एक संबंधित वायरस के लिए रिसेप्टर्स के रूप में पहचाना गया है। COVID-19 अस्पतालों के साथ ACE अवरोधकों और एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स की सुरक्षा पर कुछ आश्वासन हाल के पूर्वव्यापी अध्ययन प्रकाशनों द्वारा प्रदान किया गया है।
जन- समाज के लिए कोविड-19 के बारे में विस्ततृ प्रश्न और उत्तर
कोरोना वायरस क्या है ?
COVID-19 संक्रमण एक ऐसा रोग है जो एक नए कोरोनावायरस के कारण होता है जो श्वसन संबंधी बीमारी का कारण बनता है और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकता है। COVID-19 अब संयुक्त राज्य अमेरिका सहित दुनिया भर में फैल चुका है। जबकि COVID-19 एक “नई” बीमारी है, कोरोनावायरस को कई वर्षों से जाना जाता है और पेरेलमैन स्कूल ऑफ़ मेडिसिन और अनुसंधान के अन्य शैक्षणिक केंद्रों में इसका अध्ययन किया जाता रहा है।
COVID-19 के लक्षण क्या हैं?
इस वायरस के लक्षण सर्दी-जुकाम और इन्फ्लूएंजा या “फ्लू” जैसे अन्य मौसमी श्वसन संक्रमणों से बहुत मिलते-जुलते हो सकते हैं। इनमें सबसे आम तौर पर बुखार, मांसपेशियों में दर्द, खांसी और सांस लेने में कठिनाई शामिल है। इसके अलावा, रोगियों को ठंड लगना, ठंड लगने के साथ बार-बार कंपकंपी, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, गले में खराश और स्वाद या गंध का नया नुकसान हो सकता है।
बहुत से लोगों में कोविड-19 संक्रमण के कोई लक्षण नहीं होते (स्पर्शोन्मुख संक्रमण)। कोविड-19 के अधिकांश रोगियों में केवल हल्के फ्लू जैसे और श्वसन संबंधी लक्षण होते हैं, जिन्हें घर पर ही प्रबंधित किया जा सकता है। हालांकि, कुछ रोगियों में गंभीर निमोनिया और सांस लेने की समस्या हो सकती है जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
COVID-19 कैसे फैलता है?
COVID-19 अन्य श्वसन वायरस की तरह ही एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैलता है: आप संक्रमित व्यक्ति के खांसने या छींकने पर हवा में फैले कणों को सांस के ज़रिए अंदर लेने से वायरस से संक्रमित हो सकते हैं, खासकर तब जब आप संक्रमित व्यक्ति के छह फ़ीट के दायरे में हों। आप संक्रमित व्यक्ति द्वारा खांसने या छींकने वाली सतह को छूने और फिर अपनी आँखों, नाक या मुँह को छूने से वायरस को अपने शरीर में स्थानांतरित करने से भी संक्रमित हो सकते हैं।
COVID-19 से संक्रमित लोगों के लिए पूर्वानुमान क्या है?
महत्वपूर्ण बात यह है कि कोविड-19 से पीड़ित अधिकांश लोग अपनी बीमारी के एक या दो सप्ताह के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। भले ही इस समय कोविड-19 वायरस के लिए कोई विशिष्ट उपचार या टीके नहीं हैं, लेकिन अधिकांश लोग अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ठीक हो जाते हैं और पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं।
वृद्ध वयस्क (विशेष रूप से 60 वर्ष से अधिक आयु के) और पुरानी चिकित्सा स्थितियों (जैसे मोटापा, हृदय रोग, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और फेफड़ों की बीमारी) वाले लोगों को निमोनिया होने और COVID-19 से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होने का सबसे अधिक जोखिम होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली (स्टेरॉयड, कैंसर की दवाओं, अंग या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण आदि से) के परिणामस्वरूप होने वाली स्थितियों वाले रोगी भी संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।
यह ज्ञात नहीं है कि गर्भवती महिलाओं को COVID-19 से समस्याओं का अधिक खतरा है या नहीं; हालाँकि, गर्भवती महिलाओं के लिए खुद को बीमारियों से बचाना हमेशा महत्वपूर्ण होता है।
COVID-19 का इलाज कैसे किया जाता है?
गंभीर बीमारी: जो लोग बहुत बीमार हैं (अक्सर कम ऑक्सीजन के स्तर या निमोनिया से फेफड़ों की क्षति के कारण), उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में, रोगियों को सांस लेने में मदद करने के लिए ऑक्सीजन और अन्य उपचार मिलते हैं, साथ ही सहायक देखभाल और बहुत करीबी निगरानी भी मिलती है। पेन मेडिसिन SARS CoV2 से लड़ने के लिए कई दवाओं के नैदानिक परीक्षणों में भाग ले रहा है , जिसमें हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन, रेमेडिसविर और कॉन्वलसेंट प्लाज्मा शामिल हैं।
हल्की से मध्यम बीमारी: संक्रमित होने वाले ज़्यादातर लोगों को ऑक्सीजन का स्तर कम नहीं होता और वे घर पर रहकर सुधार या बिगड़ने के लिए खुद पर नज़र रख सकते हैं। लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए ओवर-द-काउंटर दवाओं का इस्तेमाल किया जा सकता है। संक्रमित व्यक्ति अक्सर नज़दीकी निगरानी के लिए स्वास्थ्य प्रदाताओं से फ़ोन पर संपर्क कर सकते हैं।
वायरस से संक्रमित ऐसे मरीज जो छुट्टी मिलने के बाद घर से ही ठीक हो सकते हैं, साथ ही ऐसे मरीज जिनमें कोविड-19 की पुष्टि हो चुकी है या होने की संभावना है, लेकिन वे इतने बीमार नहीं हैं कि उन्हें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो, उन्हें स्वचालित दूरस्थ निगरानी कार्यक्रमों का उपयोग करके घर से ही सहायता दी जाती है।
यदि मैं किसी ऐसे व्यक्ति के आसपास रहा हूं जो COVID-19 से संक्रमित है तो मैं अपनी सुरक्षा कैसे कर सकता हूं?
अगर घर में किसी को COVID-19 है, तो घर के सदस्यों को संक्रमण से बचाने में मदद करने के लिए CDC के पास बेहतरीन सलाह है। इनमें अलग-अलग कमरों में सोना, अगर संभव हो तो अलग बाथरूम का इस्तेमाल करना, बार-बार हाथ धोना और संक्रमित व्यक्ति से छह फीट से अधिक दूर रहना शामिल है।
अगर आपको पता है कि आप किसी ऐसे व्यक्ति के संपर्क में आए हैं, जिसका COVID-19 टेस्ट पॉज़िटिव आया है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को तुरंत बताएं। आपका प्रदाता यह निर्धारित कर सकता है कि आपको परीक्षण की आवश्यकता है या नहीं और आपको संक्रमण के आगे के जोखिम को रोकने और दूसरों में संक्रमण फैलने से रोकने के तरीके के बारे में अधिक जानकारी दे सकता है।
यदि मैं गर्भवती हूँ या स्तनपान करा रही हूँ तो मेरे लिए कोरोना वायरस का क्या मतलब है?
कोविड-19 से पीड़ित व्यक्ति यदि चाहें तो स्तनपान करा सकते हैं।
- भोजन कराते समय श्वसन स्वच्छता का ध्यान रखें, जहां उपलब्ध हो वहां मास्क पहनें
- बच्चे को छूने से पहले और बाद में हाथ धोएं
- जिन सतहों को उन्होंने छुआ है उन्हें नियमित रूप से साफ और कीटाणुरहित करें
यदि आप गर्भवती हैं और इस बात को लेकर चिंतित हैं कि COVID-19 आपके और आपके शिशु के स्वास्थ्य को कैसे प्रभावित कर सकता है, तो हमने आपके लिए स्वयं की सुरक्षा कैसे करें, गर्भवती महिलाओं और उनके शिशुओं के लिए COVID-19 के जोखिम आदि के बारे में अतिरिक्त जानकारी एकत्रित की है।
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