मोटापा अध्ययन में तिर्ज़ेपेटाइड भारी वजन घटाने की समस्याओं वाले मनुष्यों का उपचार

मोटापा अध्ययन में Tirzepatide तिर्ज़ेपेटाइड भारी वजन घटाने की समस्याओं वाले मनुष्यों का उपचार

Mitchel L. Zoler, PhD

June 04, 2022

टाइप 2 मधुमेह की दो दवाएं जिनका उपयोग अक्सर वजन को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है, वे हैं टिरजेपेटाइड और सेमाग्लूटाइड। वर्तमान शोध के आधार पर, टिरजेपेटाइड अधिक प्रभावी हो सकता है, लेकिन यह बताना जल्दबाजी होगी।

दवा-सहायता से वजन घटाने की लोकप्रियता बढ़ रही है। वज़न प्रबंधन में सहायता के लिए डॉक्टरों द्वारा कभी-कभी टाइप 2 मधुमेह की नई दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। जब कोई दवा उस उद्देश्य के अलावा किसी अन्य उद्देश्य के लिए निर्धारित की जाती है जिसके लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने उसे मंजूरी दी है, तो इस अभ्यास को “ऑफ-लेबल” के रूप में जाना जाता है।

तिर्ज़ेपेटाइड और सेमाग्लूटाइड दो दवाएं हैं जिन्हें चिकित्सक वजन घटाने के लिए सुझाते हैं। एक चिकित्सक की सलाह से, दोनों दवाओं के बीच अंतर पर विचार करें क्योंकि ये दोनों मस्तिष्क को कम भूख का एहसास करा सकती हैं। शोध से यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि ये दवाएं बेहतर हो सकती हैं या नहीं।

तिर्ज़ेपेटाइड क्या है?

मधुमेह और वजन प्रबंधन के क्षेत्र में तिर्ज़ेपेटाइड एक आशाजनक दवा है। यह जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट नामक दवाओं के एक वर्ग से संबंधित है। रक्त शर्करा के स्तर और वजन पर इसका दोहरा प्रभाव इसे अलग बनाता है। टिर्ज़ेपेटाइड प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले हार्मोन, जीएलपी-1 की क्रिया की नकल करता है, जो इंसुलिन उत्पादन को बढ़ाता है और भूख को कम करता है। यह दोहरा लाभ बेहतर रक्त शर्करा नियंत्रण और वजन घटाने में सहायता करता है। इसकी सप्ताह में एक बार खुराक देने से सुविधा मिलती है। एक नवीन चिकित्सीय विकल्प के रूप में, तिर्ज़ेपेटाइड मधुमेह और मोटापे दोनों के प्रबंधन के दृष्टिकोण को बदलने की क्षमता प्रदर्शित करता है, जिससे व्यक्तियों को उनकी स्वास्थ्य आवश्यकताओं के लिए एक व्यापक समाधान प्रदान किया जाता है।

सेमाग्लूटाइड क्या है?

सेमाग्लूटाइड एक दवा है जिसे टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन में सहायता के लिए और हाल ही में, वजन घटाने में सहायता के लिए डिज़ाइन किया गया है। जीएलपी-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट वर्ग से संबंधित, यह एक प्राकृतिक हार्मोन, जीएलपी-1 की क्रिया की नकल करके काम करता है। यह इंसुलिन उत्पादन को उत्तेजित करके और भूख को कम करके रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करने में मदद करता है। मधुमेह प्रबंधन के अलावा, सेमाग्लूटाइड ने वजन घटाने में सहायता करने की अपनी क्षमता के लिए ध्यान आकर्षित किया है। इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित, यह एक सुविधाजनक उपचार विकल्प प्रदान करता है। एक बहुमुखी और प्रभावशाली दवा के रूप में, सेमाग्लूटाइड ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बढ़ाने और व्यापक स्वास्थ्य समाधान चाहने वाले व्यक्तियों के लिए प्रभावी वजन प्रबंधन को बढ़ावा देने में दोहरी भूमिका निभाता है।

तिर्ज़ेपेटाइड और सेमाग्लूटाइड के बीच क्या अंतर है?

तिर्ज़ेपेटाइड और सेमाग्लूटाइड दोनों मधुमेह और वजन प्रबंधन के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं हैं, लेकिन उनमें अंतर है। जबकि दोनों GLP-1 रिसेप्टर एगोनिस्ट वर्ग से संबंधित हैं, तिरज़ेपेटाइड GIP रिसेप्टर पर भी कार्य करके दोहरा लाभ प्रदान करता है। इस दोहरी क्रिया के परिणामस्वरूप सेमाग्लूटाइड की तुलना में अधिक प्रभावी रक्त शर्करा नियंत्रण और अधिक वजन कम हो सकता है। इसके अतिरिक्त, तिरज़ेपेटाइड में सुविधा प्रदान करते हुए सप्ताह में एक बार खुराक देने का विकल्प है।

हालाँकि, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएँ अलग-अलग होती हैं, और तिरज़ेपेटाइड और सेमाग्लूटाइड के बीच का चुनाव व्यक्तिगत प्राथमिकताओं, उपचार लक्ष्यों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की सिफारिशों जैसे कारकों पर निर्भर करता है। दोनों दवाएं बेहतर स्वास्थ्य की खोज में नवीन विकल्पों का प्रतिनिधित्व करती हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों में, बेसलाइन से 40 सप्ताह तक ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन स्तर में औसत परिवर्तन के संबंध में टिरजेपेटाइड सेमाग्लूटाइड से कमतर और बेहतर था।

वजन घटाने के लिए सेमाग्लूटाइड कैसे काम करता है?

सेमाग्लूटाइड एक प्राकृतिक हार्मोन, जीएलपी-1 की नकल करके वजन घटाने में सहायता करता है। यह भूख और ग्लूकोज के स्तर को नियंत्रित करता है। इंजेक्शन के माध्यम से प्रशासित, यह इंसुलिन को बढ़ाता है, रक्त शर्करा को कम करता है, और भूख को कम करता है, वजन घटाने को बढ़ावा देता है। यह दोहरी क्रिया व्यक्तियों को बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करने और अतिरिक्त वजन कम करने में मदद करती है। एक स्वस्थ जीवनशैली के साथ एकीकृत, सेमाग्लूटाइड वजन प्रबंधन के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण प्रदान करता है, जो इसे वजन घटाने की यात्रा में प्रभावी और टिकाऊ समाधान चाहने वालों के लिए एक आशाजनक विकल्प बनाता है।

वजन घटाने के लिए तिर्ज़ेपेटाइड कैसे काम करता है?

तिर्ज़ेपेटाइड रक्त शर्करा और भूख को नियंत्रित करने वाले हार्मोन को प्रभावित करके वजन घटाने में सहायता करता है। जीएलपी-1 और जीआईपी रिसेप्टर एगोनिस्ट के रूप में, यह इंसुलिन उत्पादन को बढ़ाने और भूख को कम करने के लिए प्राकृतिक हार्मोन की नकल करता है। यह दोहरा प्रभाव न केवल मधुमेह को प्रबंधित करने में मदद करता है बल्कि वजन घटाने को भी बढ़ावा देता है। टिर्ज़ेपेटाइड का अभिनव दृष्टिकोण दोनों पहलुओं को एक साथ संबोधित करता है, जिससे यह मधुमेह और वजन दोनों के प्रबंधन में प्रभावी समाधान चाहने वालों के लिए एक आशाजनक विकल्प बन जाता है। सप्ताह में एक बार सुविधाजनक इंजेक्शन के साथ प्रशासित, तिर्ज़ेपेटाइड ग्लाइसेमिक नियंत्रण और वजन घटाने की सुविधा प्रदान करके स्वास्थ्य के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण प्रदान करता है।

क्या तिर्ज़ेपेटाइड सेमाग्लूटाइड से बेहतर है?

तिर्ज़ेपेटाइड सेमाग्लूटाइड से बेहतर है या नहीं यह व्यक्तिगत कारकों पर निर्भर करता है। तिरज़ेपेटाइड जीएलपी-1 और जीआईपी रिसेप्टर्स पर दोहरी कार्रवाई प्रदान करता है, संभावित रूप से रक्त शर्करा नियंत्रण और वजन घटाने में वृद्धि प्रदान करता है। इसकी सप्ताह में एक बार खुराक से सुविधा मिलती है। सेमाग्लूटाइड, एक सुस्थापित विकल्प, मधुमेह को भी प्रभावी ढंग से प्रबंधित करता है और वजन घटाने को बढ़ावा देता है। चुनाव व्यक्तिगत प्राथमिकताओं, दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया और विशिष्ट स्वास्थ्य लक्ष्यों पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ सहयोग एक अनुरूप दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है, उस दवा का चयन करना जो इष्टतम स्वास्थ्य परिणामों के लिए व्यक्तिगत आवश्यकताओं के लिए सबसे उपयुक्त हो।

तिर्ज़ेपेटाइड और सेमाग्लूटाइड के दुष्प्रभाव क्या हैं?

तिर्ज़ेपेटाइड के दुष्प्रभाव:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं: आम दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी और दस्त शामिल हैं। ये आमतौर पर समय के साथ कम हो जाते हैं।
• हाइपोग्लाइसीमिया: अन्य मधुमेह दवाओं की तरह, तिर्ज़ेपेटाइड, रक्त शर्करा के स्तर को कम कर सकता है। हाइपोग्लाइसीमिया जोखिम की निगरानी और प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है।
• इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएँ: कुछ लोगों को इंजेक्शन स्थल पर लालिमा या जलन का अनुभव हो सकता है। इंजेक्शन साइटों को घुमाने से इसे कम करने में मदद मिल सकती है।
• वजन घटाना: हालांकि वजन घटाने का इरादा है, कुछ व्यक्तियों में अत्यधिक वजन कम हो सकता है।

सेमाग्लूटाइड के दुष्प्रभाव:

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट: आम दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी और दस्त शामिल हैं, खासकर उपचार की शुरुआत में। निरंतर उपयोग से इनमें अक्सर सुधार होता है।
• हाइपोग्लाइसीमिया: सेमाग्लूटाइड, अन्य मधुमेह दवाओं की तरह, रक्त शर्करा के स्तर को कम कर सकता है। नियमित निगरानी जरूरी है|
• अग्नाशयशोथ: एक दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव। यदि गंभीर पेट दर्द का अनुभव हो तो चिकित्सकीय सहायता लें।
• थायराइड ट्यूमर: कुछ अध्ययन थायराइड ट्यूमर के संभावित खतरे का संकेत देते हैं, हालांकि यह दुर्लभ है।
• इंजेक्शन स्थल पर प्रतिक्रियाएँ: इंजेक्शन स्थल पर संभावित लालिमा या असुविधा।

मोटापा अध्ययन में Tirzepatide  तिर्ज़ेपेटाइड भारी वजन घटाने वजन की समस्याओं वाले मनुष्यों का उपचार, हालांकि जुड़वां इंक्रीटिन एगोनिस्ट टिर्ज़ेपेटाइड के साथ कोई मधुमेह नहीं है, SURMOUNT-1 में रोगियों के विशाल बहुमत के भीतर वजन घटाने के “अभूतपूर्व” चरणों का उत्पादन किया, एक प्लेसबो-प्रबंधित परीक्षण जिसमें वजन की समस्याओं वाले 2500 से अधिक मानव थे या मोटापा प्लस कम से कम एक वजन से जुड़ी जटिलता के रूप में। यद्यपि निर्णायक परीक्षण अब बिना किसी देरी के ट्विनक्रेटिन टिर्ज़ेपेटाइड (पांच मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, या 15 मिलीग्राम) के साप्ताहिक चमड़े के नीचे इंजेक्शन का मूल्यांकन करता है, दोनों बेरिएट्रिक सर्जिकल प्रक्रिया के साथ या वेटलॉस एजेंटों, सेमाग्लूटाइड इंजेक्शन 2 का राज करने वाला चैंपियन क्या रहा है। अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन (एडीए) 82वें साइंटिफिक सेशन में SURMOUNT-1 के प्रमुख अन्वेषक, अनिया एम. जस्त्रेबॉफ़, एमडी, पीएचडी ने कहा, चार मिलीग्राम/सप्ताह (वेगोवी), बिल्कुल नए निष्कर्ष प्रभावशाली हैं।

वजन घटाने की सामान्य दर उन 630 व्यक्तियों में से कुछ है, जिन्होंने टिरज़ेपेटाइड 15 मिलीग्राम/सप्ताह प्राप्त किया था, जो ऑन-रेमेडी मूल्यांकन के भीतर 22.5% और मूल्यांकन के इरादे से 20.9% हो गया, एक बार फिर प्रभाव का महत्व नहीं एक और नैदानिक ​​हस्तक्षेप के साथ दिखाई देने से पहले। और एक खोजपूर्ण मूल्यांकन में, जिन 40% व्यक्तियों ने 15 मिलीग्राम/सप्ताह की उच्चतम-परीक्षित टिर्ज़ेपेटाइड खुराक प्राप्त की, उन्हें ऑन-रेमेडी मूल्यांकन के भीतर आधारभूत वजन में न्यूनतम 25% की हानि हुई, वजन घटाने की उपलब्धि के अनसुने किसी भी अन्य उदाहरण के रूप में , जस्त्रेबॉफ ने कहा।

एक नया युग: वजन घटाने “बेरिएट्रिक सर्जरी की सीमा के भीतर” लिली के माध्यम से विकसित तिरज़ेपेटाइड, हाल ही में संयुक्त राज्य अमेरिका के भीतर टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए लोगो कॉल मौंजारो के तहत स्वीकार किया गया है। SURMOUNT-1 को अधिक वजन/वजन समस्याओं में एजेंट के प्रभाव को देखने के लिए डिज़ाइन किया गया है और संगठन भविष्य में वजन घटाने के अतिरिक्त संकेत के लिए प्रस्तुत कर सकता है। SURMOUNT-1 के टॉपलाइन परिणामों ने बहुत अधिक उत्साह उत्पन्न किया, जबकि लिली ने अप्रैल में उनका उल्लेख किया, जैसे कि द न्यूयॉर्क टाइम्स में एक कहानी। सेमाग्लूटाइड, एक नोवो नॉर्डिस्क दवा, संयुक्त राज्य अमेरिका के भीतर ओज़ेम्पिक के रूप में 2 मधुमेह के लिए (सप्ताह के साथ एक मिलीग्राम या 2 मिलीग्राम की खुराक पर) और वेगोवी के रूप में वजन घटाने के लिए (2.चार मिलीग्राम की बेहतर खुराक पर) स्वीकार की जाती है। सप्ताह के साथ कदम)। जब 12 महीने पहले वेगोवी को एफडीए के माध्यम से अनुभवहीन हल्का दिया गया, तो इसे वजन की समस्याओं के लिए “गेमचेंजर” के रूप में भी जाना जाने लगा। SURMOUNT-1 में दिखाई देने वाले वजन घटाने के परिणाम “बेरिएट्रिक सर्जरी के साथ किए गए वजन घटाने की विविधता के भीतर तिरज़ेपेटाइड को पूरी तरह से रखा गया है,” केंद्र के प्रोफेसर और निदेशक के अलावा, एक परीक्षा सह-अन्वेषक, लुई जे। एरोन ने निष्कर्ष निकाला। न्यू यॉर्क शहर में वेइल-कॉर्नेल मेडिसिन में वज़न प्रबंधन और मेटाबोलिक क्लिनिकल रिसर्च

परिणाम

बेसलाइन पर, शरीर का औसत वजन 104.8 किलोग्राम था, औसत बीएमआई 38.0 था, और 94.5% प्रतिभागियों का बीएमआई 30 या उससे अधिक था। सप्ताह 72 में वजन में औसत प्रतिशत परिवर्तन −15.0% (95% आत्मविश्वास अंतराल [सीआई], −15.9 से −14.2) था, जिसमें 5-मिलीग्राम साप्ताहिक खुराक टाइरज़ेपेटाइड, −19.5% (95% सीआई, −20.4 से −18.5) था। ) 10 मिलीग्राम खुराक के साथ, और −20.9% (95% सीआई, −21.8 से -19.9) 15 मिलीग्राम खुराक के साथ और −3.1% (95% सीआई, −4.3 से −1.9) प्लेसीबो के साथ (पी<0.001 सभी के लिए) प्लेसीबो के साथ तुलना)। 5% या उससे अधिक वजन घटाने वाले प्रतिभागियों का प्रतिशत 85% (95% CI, 82 से 89), 89% (95% CI, 86 से 92), और 91% (95% CI, 88 से 94) था। क्रमशः 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, और 15 मिलीग्राम टिर्ज़ेपेटाइड के साथ, और 35% (95% सीआई, 30 से 39) प्लेसीबो के साथ; 50% (95% सीआई, 46 से 54) और 57% (95% सीआई, 53 से 61) 10-मिलीग्राम और 15-मिलीग्राम समूहों में प्रतिभागियों के शरीर के वजन में 20% या उससे अधिक की कमी आई थी। प्लेसीबो समूह में 3% (95% सीआई, 1 से 5) (प्लेसीबो के साथ सभी तुलनाओं के लिए पी <0.001)। सभी निर्धारित कार्डियोमेटाबोलिक उपायों में सुधार tirzepatide के साथ देखा गया। टिरज़ेपेटाइड के साथ सबसे आम प्रतिकूल घटनाएं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल थीं, और अधिकांश गंभीरता से हल्के से मध्यम थीं, जो मुख्य रूप से खुराक में वृद्धि के दौरान होती थीं। प्रतिकूल घटनाओं ने 4.3%, 7.1%, 6.2%, और 2.6% प्रतिभागियों को क्रमशः 5-मिलीग्राम, 10-मिलीग्राम, और 15-मिलीग्राम टिर्ज़ेपेटाइड खुराक और प्लेसिबो प्राप्त करने में उपचार बंद कर दिया।

निष्कर्ष

मोटापे से ग्रस्त प्रतिभागियों में इस 72-सप्ताह के परीक्षण में, साप्ताहिक रूप से 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, या 15 मिलीग्राम टिर्ज़ेपेटाइड ने शरीर के वजन में पर्याप्त और निरंतर कमी प्रदान की। (एली लिली द्वारा समर्थित; SURMOUNT-1

वर्तमान परीक्षण में, मोटापे से ग्रस्त वयस्कों में टिरजेपेटाइड की 10-मिलीग्राम और 15-मिलीग्राम खुराक के साथ क्रमशः 19.5% और 20.9% की औसत वजन में कमी आई, जबकि प्लेसबो (उपचार-नियम अनुमान) के साथ 3.1% वजन में कमी आई। अन्य चरण 3 नैदानिक ​​परीक्षणों में रिपोर्ट किए गए निष्कर्षों की तुलना में यह मोटापा-रोधी दवा के जवाब में वजन में कमी की असामान्य रूप से पर्याप्त डिग्री है। यह देखते हुए कि टिरजेपेटाइड एक जीआईपी रिसेप्टर और जीएलपी -1 रिसेप्टर एगोनिस्ट दोनों है, हम अनुमान लगाते हैं कि कई अंतर्जात पोषक-उत्तेजित हार्मोन मार्गों को लक्षित करने में अतिरिक्त लाभ हो सकता है जो ऊर्जा होमियोस्टैसिस में शामिल हैं।

शरीर के वजन में 5% या उससे अधिक की कमी को लंबे समय से चयापचय स्वास्थ्य में सुधार के आधार पर नैदानिक ​​रूप से सार्थक प्रभाव की सीमा माना जाता है।15 यह उल्लेखनीय है कि इस परीक्षण में, टिरजेपेटाइड की 10-मिलीग्राम या 15-मिलीग्राम खुराक प्राप्त करने वाले अधिकांश प्रतिभागियों (89% से 91%) ने इस बेंचमार्क को हासिल किया। 10% या अधिक, 15% या अधिक, और 20% या अधिक वजन घटाने से अतिरिक्त नैदानिक ​​लाभ मिलता है, 15,16 वजन से संबंधित कुछ जटिलताओं में सुधार के लिए आवश्यक हो सकता है,17 और अक्सर नैदानिक ​​अभ्यास में अधिक वांछित चिकित्सीय लक्ष्य होते हैं। 10-मिलीग्राम और 15-मिलीग्राम खुराक समूहों में अधिकांश प्रतिभागी इन तीन उच्च वजन घटाने के लक्ष्यों (क्रमशः 78-84%, 67-71% और 50-57%) तक पहुंच गए।

परिप्रेक्ष्य के लिए: मोटापे के इलाज के लिए वर्तमान में एफडीए द्वारा अनुमोदित पुरानी मोटापा-विरोधी दवाओं के साथ औसत प्लेसबो-समायोजित वजन में कमी लगभग 3.0 से 8.6% है,18 जबकि हाल ही में शुरू की गई मोटापा-रोधी दवा, सेमाग्लूटाइड (2.4 मिलीग्राम) के परिणामस्वरूप प्लेसबो-समायोजित वजन में 12.4% की कमी आई है, लगभग एक तिहाई व्यक्तियों के वजन में 20% या उससे अधिक की कमी आई है।10 वर्तमान परीक्षण में, प्रतिभागियों को टीआई की सबसे कम रखरखाव खुराक प्राप्त हुई रेज़ेपेटाइड (5 मिलीग्राम) में बेसलाइन से 11.9% की औसत प्लेसबो-समायोजित वजन में कमी आई, जिसमें 30% प्रतिभागी 20% या उससे अधिक के वजन घटाने के लक्ष्य तक पहुंच गए। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन परीक्षणों की कोई प्रत्यक्ष तुलना नहीं की जा सकती, क्योंकि परीक्षण आबादी और डिज़ाइन भिन्न थे। अंत में, बेरिएट्रिक सर्जरी के परिणामस्वरूप 1 से 2 वर्षों में लगभग 25 से 30% वजन कम हो जाता है।19,20 वर्तमान परीक्षण में, 15-मिलीग्राम टिरजेपेटाइड समूह में 36.2% प्रतिभागियों ने 25% या उससे अधिक वजन घटाने के निर्धारित खोजपूर्ण अंतिम बिंदु को पूरा किया। तीनों खुराकों पर वजन में उल्लेखनीय कमी के साथ, तिरजेपेटाइड मोटापे के चिकित्सा प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण उपकरण के रूप में काम कर सकता है।

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Dr. Rajesh Jain

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