टीकों ने अमेरिका में लगभग 140,000 COVID-19 मौतों को रोका

स्वास्थ्य मामलों में 18 अगस्त को प्रकाशित एक एनआईए समर्थित अध्ययन के अनुसार, 9 मई तक, यूएस COVID-19 टीकाकरण अभियान 139,393 महामारी से होने वाली मौतों की अनुमानित कमी के साथ जुड़ा हुआ है। जबकि राज्यों के बीच COVID-19 टीकाकरण की दर और संख्या भिन्न थी, रैंड कॉर्पोरेशन और इंडियाना विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि ये परिणाम बड़ी आबादी, विशेष रूप से कम आय वाले और अल्पसंख्यक आबादी को लाभान्वित करने के लिए वैक्सीन प्रशासन का विस्तार करने के लिए नीतियों और सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यों की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं। फेसमास्क पहने एक महिला नर्स एक युवा अफ्रीकी अमेरिकी महिला की बांह में एक टीका शॉट देती है जिसने फेसमास्क पहना हुआ है।

18 जुलाई तक, दुनिया भर में COVID-19 से 4 मिलियन से अधिक लोगों की मृत्यु हो गई, जिसमें संयुक्त राज्य अमेरिका में 600,000 से अधिक लोग शामिल थे। जीवन के विनाशकारी नुकसान के अलावा, व्यापक सामाजिक और आर्थिक लागतें आई हैं जिन्होंने कम आय और अल्पसंख्यक आबादी में स्वास्थ्य असमानताओं को और खराब कर दिया है। 11 दिसंबर, 2020 और 27 फरवरी, 2021 के बीच, तीन COVID-19 टीकों को खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा आपातकालीन उपयोग की स्वीकृति प्राप्त हुई। नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान, इन टीकों को COVID-19 के खिलाफ अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया था।

21 दिसंबर, 2020 और 9 मई, 2021 के बीच प्रत्येक राज्य में टीकाकरण प्रयासों की गति निर्धारित करने के लिए – अमेरिकी अभियान के पहले पांच महीने – शोधकर्ताओं ने सरकारी वेबसाइटों और आधिकारिक बयानों से टीकाकरण डेटा का उपयोग किया। विशेष रूप से, उन्होंने प्रत्येक राज्य को मील के पत्थर की एक श्रृंखला तक पहुंचने में लगने वाले समय की तुलना की – प्रति 100 वयस्कों में पांच वैक्सीन खुराक से शुरू होकर प्रति 100 वयस्कों में 120 खुराक तक। उन्होंने पाया कि समय के साथ वितरण की गति और टीकाकरण करने वाले लोगों की संख्या अलग-अलग राज्यों में अलग-अलग थी।

साप्ताहिक राज्य-स्तरीय टीकाकरण दरों से लैस, शोधकर्ताओं ने राज्य और राष्ट्रीय टीकाकरण अभियानों की अलग-अलग तीव्रता और COVID-19 मौतों के बीच संबंध को मापने के लिए एक मॉडल बनाया। उनके मॉडल ने संकेत दिया कि 9 मई तक, अमेरिका में लगभग 570,000 COVID-19 मौतें हुईं, और उन्होंने अनुमान लगाया कि 709,000 मौतें टीकों के बिना हुई होंगी। राज्यों के बीच एसोसिएशन की ताकत अलग-अलग थी: मौतों में सबसे बड़ी अनुमानित कमी न्यूयॉर्क में प्रति 10,000 वयस्कों पर 11.7 कम COVID-19 मौतें थीं, और सबसे छोटी अनुमानित कमी हवाई में प्रति 10,000 वयस्कों पर 1.1 कम COVID-19 मौतें थीं।

शोधकर्ता कुछ अध्ययन सीमाओं को स्वीकार करते हैं। उदाहरण के लिए, वे COVID-19 मौतों की संख्या पर प्राकृतिक प्रतिरक्षा और सामाजिक दूर करने की नीतियों में वृद्धि से टीकाकरण की भूमिकाओं को अलग नहीं कर सके। इसके अलावा, उन्होंने पहली और दूसरी टीके की खुराक के प्रभावों को नहीं देखा और कमजोर उप-जनसंख्या, जैसे कि बुजुर्ग या नस्लीय अल्पसंख्यकों पर प्रभाव को मापने में सक्षम नहीं थे।

इन सीमाओं के बावजूद, अध्ययन के परिणाम जीवन को बचाने और COVID-19 महामारी को कम करने में टीकाकरण की महत्वपूर्ण भूमिका का समर्थन करते हैं। वैक्सीन की पहुंच में असमानताओं और बीमारी के प्रसार और स्वास्थ्य असमानताओं के परिणामों के मूल्यांकन के लिए अतिरिक्त शोध आवश्यक होगा।

इस शोध को एनआईए अनुदान 1K01AG061274 द्वारा समर्थित किया गया था।

संदर्भ: गुप्ता एस, एट अल। संयुक्त राज्य अमेरिका में COVID-19 के खिलाफ टीकाकरण से 140,000 लोगों की मौत हो सकती है। स्वास्थ्य मामले। 2021; 40(9)। एपब 2021 18 अगस्त।

सार

• Sumedha Gupta , Jonathan Cantor, Kosali I. Simon, Ana I. Bento, Coady Wing, , and  Christopher M. Whaley

संयुक्त राज्य अमेरिका में COVID-19 टीकाकरण अभियान इस उम्मीद के साथ जारी है कि टीके वायरस के संचरण को धीमा कर देंगे, जीवन बचाएंगे, और नियत समय में सामान्य जीवन में वापसी को सक्षम करेंगे। हालाँकि, तेजी से वैक्सीन प्रशासन ने COVID-19 से संबंधित मौतों को किस हद तक प्रभावित किया है यह अज्ञात है। हमने वैक्सीन की उपलब्धता के पहले पांच महीनों के दौरान अमेरिकी राज्य-स्तरीय टीकाकरण दरों और COVID-19 मौतों के बीच संबंध का आकलन किया। हमने अनुमान लगाया कि 9 मई, 2021 तक, अमेरिकी टीकाकरण अभियान 139,393 COVID-19 मौतों में कमी के साथ जुड़ा था। संघ विभिन्न राज्यों में भिन्न था। उदाहरण के लिए, न्यूयॉर्क में, टीकाकरण से प्रति 10,000 में अनुमानित रूप से 11.7 कम COVID-19 मौतें हुईं, जबकि हवाई में सबसे छोटी कमी देखी गई, जिसमें प्रति 10,000 में अनुमानित 1.1 कम मौतें हुईं। कुल मिलाकर, हमारे विश्लेषण से पता चलता है कि प्रारंभिक COVID-19 टीकाकरण अभियान COVID-19 मौतों में कमी से जुड़ा था। 9 मई, 2021 तक, टीकों से जुड़ी COVID-19 मौतों में कमी ने सांख्यिकीय जीवन लाभ के मूल्य में $ 625 बिलियन से $ 1.4 ट्रिलियन के बीच अनुवाद किया था।

Text message nudges reaped higher rates of patient flu vaccinations

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से भेजे गए पाठ संदेश, जो रोगियों को उनकी आगामी प्राथमिक देखभाल यात्रा में इन्फ्लूएंजा (फ्लू) का टीका लगवाने के लिए प्रोत्साहित करते हैं, बड़े पैमाने पर टीकाकरण को बढ़ाने का एक सरल, कम लागत वाला और समय पर तरीका हो सकता है। निष्कर्षों को हाल ही में प्रोसीडिंग्स ऑफ द नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज में एक संक्षिप्त रिपोर्ट के रूप में प्रकाशित किया गया था। पाठ संदेश पढ़ती बूढ़ी औरत उसे फ्लू का टीका लगवाने की याद दिलाती है।

पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के साथ-साथ कई अन्य शैक्षणिक संस्थानों के सहयोगियों ने पेन मेडिसिन और गीजिंगर स्वास्थ्य प्रणालियों के साथ भागीदारी की, ताकि फ्लू के टीके को बढ़ाने के उद्देश्य से व्यवहार वैज्ञानिकों द्वारा डिजाइन किए गए 19 विभिन्न टेक्स्ट मैसेजिंग हस्तक्षेपों का परीक्षण किया जा सके। सितंबर 2020 के अंत और 2020 के अंत के बीच दो अस्पताल प्रणालियों में से किसी एक में नियमित प्राथमिक देखभाल नियुक्ति वाले मरीजों को स्वचालित रूप से अध्ययन में नामांकित किया गया था यदि 1) उनके इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में एक सेल फोन नंबर शामिल था, 2) उनके पास कोई नहीं था फ्लू के टीके के लिए पिछली प्रतिक्रियाएं, और 3) उन्हें उस वर्ष पहले फ्लू का टीका नहीं मिला था।

इन 47,306 रोगियों को बेतरतीब ढंग से 19 पाठ संदेश समूहों में से एक को सौंपा गया था, जो उनकी निर्धारित नियुक्ति से तीन दिन पहले फ्लू शॉट के बारे में दो सेट तक संकेत प्राप्त कर रहे थे, या मानक नियुक्ति अनुस्मारक केवल समूह (सामान्य देखभाल)। इसके अलावा, 2,000 से अधिक लोगों के एक अलग समूह ने वितरित किए जा रहे पाठ संदेशों की व्यक्तिपरक विशेषताओं, जैसे आकस्मिकता, को रेट करने के लिए एक सर्वेक्षण पूरा किया। उद्देश्य विशेषताओं, जैसे कि क्या कोई संदेश संवादात्मक था, को अध्ययन दल द्वारा कोडित किया गया था।

इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने देखा कि क्या रोगियों को उनकी निर्धारित नियुक्ति से तीन दिन पहले या उसके भीतर फ्लू का शॉट मिला था। सभी 19 कुहनी से टीकाकरण दरों में वृद्धि हुई। सामान्य देखभाल समूह की तुलना में छह कुहनी से टीकाकरण में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि हुई। सबसे प्रभावी कुहनी से हलका धक्का, जिसमें नियुक्ति से 72 और 24 घंटे पहले भेजे गए दो पाठ शामिल थे, ने टीकाकरण में 4.6 प्रतिशत अंक की वृद्धि (सामान्य देखभाल में 42% आधारभूत टीकाकरण दर से 11% की वृद्धि) का उत्पादन किया। सामान्य प्रदाता-रोगी संचार में उसी तरह की भाषा का इस्तेमाल करने वाले कुहनी और जिन्हें पहले से ही आने वाले रोगियों के लिए एक अनुस्मारक के रूप में तैयार किया गया था, जो सबसे प्रभावी थे। कम से कम प्रभावी कुहनी वे थे जिन्हें मजाक या “कलात्मक” भाषा के साथ अधिक ध्यान देने योग्य और ध्यान आकर्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था। महत्वपूर्ण रूप से, सभी पाठ-आधारित कुहनी से हलका हस्तक्षेप शून्य सीमांत लागत के करीब लागू किए गए, जिससे टीकाकरण दरों में संभावित लाभ अनिवार्य रूप से मुक्त हो गया।

इस अध्ययन से पता चला है कि निर्धारित अपॉइंटमेंट वाले रोगियों को पाठ के माध्यम से भेजे गए सरल, कम लागत वाले, व्यवहारिक संकेत सामान्य देखभाल की तुलना में टीकाकरण में काफी वृद्धि कर सकते हैं। हस्तक्षेप में रोगियों की औसत आयु लगभग ५२ वर्ष थी, जिसका प्रभाव ६५ से अधिक उम्र के और कम उम्र के रोगियों दोनों के लिए समान था। हालांकि ऐसे कारक हैं जो फ्लू बनाम सीओवीआईडी ​​​​-19 टीकों के प्रभाव को अलग-अलग रूप से प्रभावित करते हैं, लेकिन कुहनी को सबसे प्रभावी पाया गया है। इस अध्ययन का परीक्षण किया जा सकता है और इसका पुनरुत्पादन किया जा सकता है।

संदर्भ: मिल्कमैन केएल, एट अल। पाठ-आधारित कुहनी का एक बड़ा अध्ययन रोगियों को आगामी डॉक्टर की नियुक्ति पर टीका लगवाने के लिए प्रोत्साहित करता है। प्रोक नेटल एकेड साइंस यू एस ए 2021;118(20):e2101165118। डोई: 10.1073/पीएनएएस.2101165118।

https://www.diabetesasia.org/magazine/category/covid19/

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Dr. Rajesh Jain

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